摘要：药物化学是高职高专药学专业重要的专业核心课程，传统教学理论与实践脱节，加之课程内容难度大、导致学生的学习能动性不强。以职教云平台为依托，利用现代信息技术开展药物化学“理实一体”混合教学模式的研究与实践。通过教学模式的研究，确定混合教学的教学设计和过程性评价体系，创设符合学生认知规律的学习环境。实践证明“理实一体”的混合教学模式可以提高教学效果，提升学生学习积极性。
关键词：药物化学；理实一体；混合教学
中图分类号：G712     文献标识码：A
我国已进入大数据、云计算、物联网、移动客户端的信息化时代。以教育信息化带动教育现代化，是我国教育事业发展的战略选择。为推进落实关于教育信息化的总体部署，教育部制定了《教育信息化十年发展规划(2011-2020年)》和《职业院校数字校园建设规范》，以此推动“职业院校数字校园建设实验校”建设，促进信息技术与职业教育深度融合。并在2018年4月提出了《教育信息化2.0行动计划》，要求到2022年基本建成“互联网+教育”大平台。混合式教学是教育信息化发展必不可少的支撑，混合式教学把传统教学优势和数字化或网络化教学的优势有机结合，既充分发挥教师引导、启发教学的主导作用，又充分体现学生作为学习主体的主动性、积极性与创造性^[1-2]。 
药物化学是药学专业的一门专业核心课程，是在无机化学、有机化学、生物化学等课程的基础上开设的，也是药剂学、药物分析等专业课程的基础课。本课程也是职业药师考试的必考课程，是研究化学药物的化学结构、理化性质、稳定性、构效关系、体内代谢、制备方法，以及寻找新药的途径和方法的一门学科。课程教学中存在以下问题：内容涉及的药物种类多，药物结构复杂不好记忆；化学基础差，难以理解理化性质、构效关系；化学知识不能融会贯通，不能很好解决药物的调剂、制剂、分析检测、贮存保管及临床使用等问题。为了提高教学质量，减少课堂低头族、提高学生学习积极性，本课程进行了“理实一体”混合教学模式的改革，基于“职教云”平台创建了网络课程，重新调整理论教学和实训教学的内容，采用混合式教学模式开展“理实一体”的教学，形成了线上线下相结合、理论与实践相结合、虚拟与现实相结合的教学模式。
一、教学现状分析
教学只有有效调动学生主动学习的能动性，才能帮助学生获得岗位必需的理论知识和实践技能，成为合格的职业技能型人才。对高等职业院校的学生进行学情分析具有必要性。①高职的学制一般为3年，学生学习时间紧，基础知识掌握薄弱，又喜欢简单的记忆，不能理解与思考课程内容。授课内容稍有难度，学生就会放弃学习^[3]。 ②实训课堂由于学生自控能力较差，没有有效的评价方法，导致课堂纪律差，实际参加实训的学生数量并不多。③现代学生喜欢使用计算机、电脑、手机获得信息，能够熟练使用各种程序软件。
开设药物化学课程的高职院校很多，也存在一些客观问题。①高职院校药物化学课程的教学模式虽然大多体现了“教学做”一体化，但学生的主体地位没有很好地体现，没有对信息技术在药物化学教学中的应用进行深入的改革，不能充分调动学生学习的积极性和主动性，不利于她们自主学习能力和创造性思维的培养。②部分院校存在实训资源缺乏、时间及空间条件有限、缺乏企业实践机会等问题，不能给学生提供更多的提高实训技能的锻炼机会。③部分实训试剂属于易制毒化学品与危险化学品，实训的开展受到一定的限制，院校实训有压缩的趋势。
二、“理实一体”的课程内容设计
“理实一体化”不是实践教学和理论教学在形式上的简单结合，而是以学生技能形成的学习规律为基础 ，实现实践教学与理论教学的有机融合^[4]。
我们首先按照职业岗位能力确定实训内容，并将实训内容进行分类，共分为六部分^[5]。根据实训的内容特点，采用了不同的设计方案。其中基本知识部分，主要包括实验室守则、实验室安全规则，教学主要采用视频与现场演示的方式，通过线上答题实训考核；基本技能部分不再单独设计实训内容，而是将实训内容融入了后面的合成以及综合性实训里面；性质实验或者稳定性实训部分包含多种药物的实训，共性的操作偏多，选择典型的药物进行实训，其余药物的相似实训，我们通过交互式动画或者虚拟仿真实现虚拟实训。药物的合成实训，内容偏难，有一定的危险性，我们首先通过实训视频学习，又通过虚拟仿真模拟实训，再明确实训项目的基本技能和专业技能，对学生进行线下的针对性能力培养，对实验项目的技能分解后，明确使用的仪器设备，对实验仪器进行标准化操作培训。综合实训部分药物的临床应用案例分析，分到各个药物讲授过程中，不再单独开设实训。未知药物的确证，需要线下完成，教师引导，学生自主完成。具体的设计见表1
表1  实训内容的重新整合

实训分类	实训细分	实训内容	整合设计	开展方式
基本知识及基本操作技能	基本知识	实训室守则、实训室安全	线上视频资源、安全答题，放在课程第二次课	线上
	基本技能	玻璃仪器的使用、蒸馏和沸点测定、加圧蒸馏、萃取、结晶、折光率测定、旋转蒸发仪使用	不单独设计实训项目，将内容整合到后续的实验中	线上线下
药物的物理性质	药物溶解度及熔点测定	溶解度、熔点	选择阿司匹林测定，安排在解热镇痛药讲授过程中	线上线下
	药物比旋度测定	比旋度	选择葡萄糖的测定，安排在手性药物讲授过程中	线上线下
药物的化学性质	合成抗感染药和抗生素	多种药物的显色、沉淀反应	选择磺胺甲恶唑实训，安排在磺胺类药物讲授过程中	线上线下
	中枢神经系统和外周神经系统药物的性质	多种药物的显色、沉淀反应、产生气体、发荧光	选择肾上腺素、普鲁卡因实训，分别安排在拟肾上腺素药与局麻药讲授中	线上线下
	心血管系统药物和解热镇痛药及非甾体抗炎药的性质	多种药物的显色、沉淀反应、生成气体	选择阿司匹林、胺碘酮，分别安排在解热镇痛药与抗心律失常药讲授中	线上线下
	激素和维生素类药物的性质实训	多种的药物的显色、沉淀反应、生成气体	选择维生素E、维生素C实训，安排在维生素讲授中	线上线下
药物的化学稳定性	氧化变质实训	还原性药的氧化	肾上腺素、维生素C分别安排在拟肾上腺素药和维生讲授中	线上线下
	输液过程中的稳定性观察及药物的配伍变化	易水解药物、易氧化药物的稳定性	选择注射用青霉素钠、维生素C注射液，安排在青霉素类抗生素与维生素讲授中	线上线下
药物的合成实训	苯妥英钠的合成	搭装置、控制反应条件、抽滤、干燥、测熔点	安排在抗癫痫典型药物苯妥英钠讲授中	线上线下
	对乙酰氨基酚的合成	搭装置、控制反应条件、抽滤、干燥、测熔点	安排在解热镇痛药典型药物对乙酰氨基酚讲授中	线上线下
综合实训	药物临床应用案例	分析处方的合理配伍	不单独开设实训，在相关药物讲授中完成	线上线下
	未知药物的确证	鉴别一直范围内的未知药物	综合性实训安排在最后	线上线下

 
三、“理实一体”混合式教学的实施
现以药物化学中“青霉素类抗生素”为例，阐述在实际教学过程中如何进行“理实一体”混合式教学。见图1
 
图1  青霉素类抗生素的思维导图

1. 课前学习阶段

课前要求给出学习思维导图，让学生明确本次课的组织形式以及学习组织节点。具体模块的介绍如下：课前作业要求学生认识并画出内酰胺、噻唑等结构，让学生对学过的知识进行复习掌握；课件中引入本次课程内容的PPT、视频，PPT中尽可能多采用动画吸引学生的兴趣。视频中包含青霉素的发现、教师讲解的结构式的解读、相关内容的微视频，引导学生自学知识内容；讨论区设置讨论题目：比如青霉素钠一般制作成什么剂型，为什么?引导学生思考查阅资料，了解药物的制剂问题；课前测试获悉学生对本部分内容的掌握情况，决定教师授课内容的侧重点。
2.课中线下学习阶段  
通过对课前掌握情况的总结组织教学过程。教师将概括性统讲和重点性剖析两种方法结合，将案例教学、问题教学等教学方法通过课中的提问、讨论、头脑风暴、小组PK等组织形式展开。学生掌握药物的理化性质后，将药物的临床应用实训内容安排在后，培养学生采用所学知识解决临床用药问题；学生学习药物的稳定性时将青霉素钠输液过程中的稳定性观察及药物的配伍变化实训内容安排在这里，学生通过实训得出稳定性结论，并指导临床合理用药，明确掌握药物稳定性知识的重要性。在本教学阶段还引导学生发现青霉素的不良反应，思考为什么，怎么办？总结青霉素的临床应用的不足，思考半合成青霉素的结构特点，明确构效关系。
3.课后线上学习阶段
课后发布课后安排，引导学生完成知识的巩固提高。课后作业意欲拓展学生的知识储备，通过设置一个半合成青霉素类药物的调查，学生利用网络检索学习，从药物结构、理化性质、抗菌谱、制剂、临床用药等角度整理资料。课后考试再次对学生所掌握的情况进行评价，作为学生评价的一部分。在课后也将将知识点进行总结概况放在课件中，供学生再次学习和复习。
四、“理实一体”混合式教学的评价方法
借助网络教学平台，我们改变传统的教学模式，真正实现多元化评价，逐步构建集理论知识、实践技能、综合素质“三位一体”的综合考核评价办法。
学生的成绩包括三部分，线下综合考试占20%比重，职教平台成绩占40%比重，实训成绩占40%比重。线下综合考试为学校统一组织的考试。职教平台的成绩又分为课件学习（包括学习时间和完成度）、课堂活动（包括考勤、课堂参与度、课堂表现、测验成绩）、作业（包括所有作业成绩）、考试与测试（所有的考测成绩），根据情况设置比重共同组成职教平台学习成绩。实训成绩主要有四部分组成，包括教师评价、虚拟软件评价、组间评价以及组内评价。评价量化指标中既体现实践技能评分，也体现综合素质评价。学生的这种学习过程性评价也体现了评价目标多元化、评价主体多元化和评价方式多元化。
五、“理实一体”混合式教学的实践效果
对教学效果的评价采用教师、企业、学生多主体互动的评价方式。教师互评中，教师认为教学过程实现理实一体化教学，混合教学效果好，成绩高达96%。企业评价中认为学生职业技能水平高，符合岗位实际，对本课程教学评价高。学生对于教学的评价认为课堂组织有趣，轻松掌握理论与实训知识，教师评价分高达95%。
任课教师评价学生学习积极性提高，从学生的出勤率、实训的参与率、成绩等各个方面得到体现。培养的学生能够掌握岗位需要的职业能力，达到高职药学教育培养的目标。
药物化学课程实施“理实一体”混合教学改革还在实践中不断地完善。混合式教学为理实一体的巧妙结合提供了有利条件，可以按照学生的认知规律巧妙地组织实施教学。但同时也对教师提出更高的要求，教师需要熟知岗位工作实际，就需要企业去顶岗工作。另外，药物化学的实训受试剂的特殊管理的限制，我们采用了虚拟仿真实训，虚拟仿真实训室还有待不断建设完善。理实一体的教学需要教师合理设计教学方案，课前需要做大量的工作，授课的地点也要很好地计划选择，对教师的工作提出挑战。总之经过改革提高了学生的成绩，得到企业的肯定，同时也加快了校内实验实训室以及虚拟仿真实训室的建设。